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Donnerstag, 23. Februar 2012
 
 
Beitrittserklärung

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Familienname * Vorname *
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Telefon *email *

Familienmitglieder
VornameGeburtsdatum
VornameGeburtsdatum
VornameGeburtsdatum
VornameGeburtsdatum

Beitragsgruppe *
1 EUR 41,-Ehepaare /Familien
mit Kindern bis 18 Jahre
2 EUR 23,-Erwachsene
Einzelmitglieder
3 EUR 16,-Schüler /Studenten
ab 18 Jahre bis Vollendung 27 Lebensjahr
4 EUR 11,-Jugendliche
bis zur Vollendung des 18 Lebenjahres

Schule / Studium voraussichtlich bis
Wehr-/Zivildienst voraussichtlich bis


Ermächtigung zum Bankeinzug
Bank Kontoinhaber
BLZ Kontonummer
hiermit ermächtige/n ich/Wir Sie ,von meinem/unserem Konto die fälligen Mitgliedsbeiträge abzurufen.

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